Рентгенолаборант или доктор просят переделать КТ исследование повторно, является ли данная ситуация штатной?

Проведение КТ исследования является важным диагностическим методом в медицине с использованием рентгеновских лучей, с помощью которого можно получить ряд снимков органов и тканей из разных ракурсов.

Рентгенолаборант или доктор нередко просят пациентов повторно пройти КТ-исследование. Пациенты интересуются, зачем это нужно делать, и почему доктор не может воспользоваться снимком, который уже сделан?

Давайте разберемся, почему рентгенолаборант или доктор постоянно просят переделать рентгеновский снимок?

В России по СанПиН безопасной дозой облучения считается 1 мЗв в год, а максимальной — 5 мЗв в год.

Таким образом, мЗв – предел дозы лучевой нагрузки для населения не должен превышать 1 мЗв в год согласно Санитарным правилам и нормативам СанПин 2.6.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Компьютерная томография является низко лучевым методом обследования по сравнению с флюорографией, которую проводят 1 раз в год и прочими рентгенологическими исследованиями.

За счет того, что излучатель выпускает луч на конкретную часть тела, а не на весь спектр, то данная корректировка войдет в допустимую дозу лучевой нагрузки. Соответственно, эффект рассеивания этого рентгеновского пучка дает эффект малой дозы лучевой нагрузки на человека.

Существует ряд причины, по которым рентгенолаборант или доктор просят повторно пройти КТ исследование:

• давность снимка;
• контрольный снимок, для уточнения диагноза;
• получился недостаточно качественным по техническим причинам.

Причина первая: давность снимка. Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать адекватный способ лечения, доктору необходимо видеть состояние костных тканей на данный момент. Старые снимки требуются в том случае, когда врачу необходимо отследить динамику развития заболевания или выздоровления. Для этого тоже необходимо сделать как минимум два снимка.

Некоторые пациенты приносят врачу КТ исследование, сделанный несколько месяцев или даже год назад, и удивляются, когда врач отказывается его принимать и просит принести свежий. На самом деле это не каприз врача. За несколько месяцев, а тем более за год, клиническая картина может измениться до неузнаваемости, и старый снимок ничем не поможет. Срок, в течение которого результаты рентгенологического обследования считаются актуальными, составляет два-три месяца. За это время никаких особых изменений в тканях зубов и десен не происходит. А вот более давние снимки обязательно нужно переделывать. Если врач просит вновь пройти рентгенологическое обследование, то это обязательно нужно сделать. Пациент должен быть заинтересован в этом в первую очередь, поскольку от этого зависит качество лечения.

Причина вторая: контрольный (повторный) снимок, для уточнения диагноза. Повторное КТ-исследование может быть необходимо в случаях, когда требуется сделать несколько исследований подряд с разной областью (например, провели КТ исследование с максимальным размером обследования, а  для детального уточнения требуется КТ исследование меньшего размера, то есть конкретной области), а также  предусмотрено повторное КТ исследование, для контроля за динамикой изменений, оценка эффективности лечения или выявление новых изменений. В том числе, повторное исследование может потребоваться, когда результаты первоначального сканирования оказываются неоднозначными или возникают сомнения в правильности диагноза.

Третья причина: получился недостаточно качественным по техническим причинам. На диагностические ошибки при КТ влияет качество самих снимков: если в компьютерном томографе есть неполадки, или он неправильно настроен, полученные изображения органов могут иметь помехи — артефакты.

Артефактами изображений в компьютерной томографии называют любое несоответствие между КТ-числами реконструированного изображения и истинными коэффициентами ослабления объекта. Технология реконструкции изображения такова, что измерения на всех детекторах суммируются, поэтому на изображениях проявляются любые ошибки измерений.

Артефакты — помехи на компьютерной томограмме.

Также артефакты могут быть связаны с движениями пациента во время исследования, инородными телами в организме, слишком большим весом пациента и некоторыми другими факторами.

Вывод

Конечно, имеет значение сделать повторное КТ исследование, в том случае, когда требуется ещё один снимок или снимок в другой проекции для уточнения диагноза, в связи с давностью проведенного КТ исследования. Может быть, ситуация, когда снимок не получился достаточно качественным по техническим причинам. Ничем страшным человеку это не грозит, так как получаемая доза облучения в принципе несущественна.